REZUM prostate : Traitement Mini-Invasif de l’HBP
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), aussi appelée adénome de la prostate, est une pathologie courante chez les hommes de plus de 50 ans. Elle provoque une augmentation du volume de la glande prostatique, entraînant divers troubles des voies urinaires : jet d’urine faible, difficultés lors de la miction, envies fréquentes d’uriner, nycturie (réveils nocturnes) ou encore sensation de vidange incomplète de la vessie. Ces symptômes, sources de gêne quotidienne, nécessitent une prise en charge adaptée par un urologue.
Au Centre de la Prostate, plusieurs solutions existent pour traiter l’HBP. Parmi elles, la technique REZUM, utilisant la vapeur d’eau pour réduire le volume prostatique, représente une alternative intéressante. Cependant, notre centre privilégie une solution plus avancée et durable : l’embolisation de la prostate.
Qu’est-ce que le traitement REZUM ?
Le traitement REZUM consiste en l’injection de vapeur d’eau sous pression directement dans la prostate via une sonde introduite par l’urètre (canal transportant l’urine et le sperme). Cette vapeur provoque une destruction ciblée du tissu prostatique hypertrophié, qui sera ensuite éliminé naturellement par l’appareil urinaire au fil des semaines. Ce processus libère progressivement l’urètre, facilitant ainsi la miction et réduisant les symptômes urinaires liés à l’HBP.
Déroulement de l’intervention REZUM
L’intervention REZUM est une procédure mini-invasive réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou sédation légère, d’une durée moyenne de 10 à 15 minutes.
- Préparation du patient : Une anesthésie locale est administrée pour réduire l’inconfort. Un examen préalable (échographie ou toucher rectal) est généralement effectué par un urologue afin d’évaluer précisément le volume de la prostate.
- Insertion de la sonde REZUM : La sonde est introduite par l’urètre jusqu’à la prostate, guidée par échographie pour garantir une injection précise.
- Injection de vapeur d’eau : Plusieurs impulsions de vapeur sont envoyées dans des zones spécifiques de la prostate. La chaleur provoque la destruction ciblée des cellules hypertrophiées.
- Élimination naturelle du tissu détruit : Dans les semaines qui suivent, les cellules mortes sont évacuées progressivement par les voies urinaires, diminuant ainsi la pression vésicale et facilitant la miction.
Après l’intervention, un cathéter urinaire peut être nécessaire pendant quelques jours pour éviter toute rétention aiguë d’urine.
Avantages du traitement REZUM
- Méthode mini-invasive : Aucune incision chirurgicale ni ablation directe de tissu prostatique.
- Préservation des fonctions sexuelles : Le risque de troubles de la fonction érectile ou d’éjaculation rétrograde est plus faible comparativement aux autres traitements.
- Récupération rapide : Reprise des activités en quelques jours.
- Alternative à la chirurgie lourde : Évite des interventions comme la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ou la prostatectomie.
- Efficacité reconnue : Beaucoup de patients ressentent une amélioration nette de leurs symptômes après quelques semaines.
Limites et effets secondaires du REZUM
Bien que cette technique soit innovante et appréciée par certains patients, elle présente certaines limites :
- Résultats progressifs : L’amélioration des symptômes urinaires peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
- Port d’une sonde urinaire : Une sonde est souvent nécessaire quelques jours après la procédure pour éviter toute complication de rétention aiguë d’urine.
- Efficacité variable : Chez certains patients, les résultats peuvent être insuffisants, nécessitant une nouvelle intervention ou un retour vers un traitement médical ou médicamenteux.
- Risque de réintervention : Possibilité que les symptômes réapparaissent après quelques années, impliquant alors une prise en charge complémentaire.
Une alternative plus efficace : l’embolisation de la prostate
Si le Centre de la Prostate propose REZUM, nous privilégions néanmoins l’embolisation prostatique, une technique avancée et durable pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate.
L’embolisation prostatique est une intervention non invasive réalisée par un radiologue interventionnel. Elle consiste à réduire l’apport sanguin vers les tissus prostatiques hypertrophiés par l’injection de particules dans les artères prostatiques. La prostate diminue rapidement de volume, sans nécessiter de sonde urinaire post-intervention, et en minimisant le risque de complications, comme l’incontinence urinaire ou la dysfonction érectile.
Pourquoi privilégier l’embolisation ?
- Traitement sans chirurgie : Une simple ponction au niveau de l’artère radiale ou fémorale suffit, évitant toute incision ou geste endoscopique par l’urètre ou le rectum.
- Résultats rapides et durables : L’amélioration des symptômes urinaires survient généralement en quelques jours après l’intervention.
- Absence de sonde urinaire post-intervention : Contrairement au traitement REZUM, aucun cathéter urinaire n’est nécessaire.
- Préservation optimale des fonctions sexuelles : Aucun impact négatif sur la sexualité.
- Récupération extrêmement rapide : Retour au domicile le jour même, reprise complète des activités sous 24 à 48 heures.
- Faible risque de récidive : Les résultats sont durables dans le temps, évitant une prise en charge répétée.
Conclusion
Le Centre de la Prostate propose plusieurs solutions pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate, dont le traitement REZUM. Cependant, compte tenu de ses limites, comme les résultats progressifs, le port d’une sonde urinaire et les risques de récidive, nous recommandons l’embolisation prostatique, une technique non invasive plus efficace et durable.
Cette technique offre une réduction immédiate du volume prostatique, sans risque majeur de complications, garantissant un confort maximal et une excellente qualité de vie aux patients atteints d’HBP.
