Rétention urinaire : Traitement mini-invasif
La rétention urinaire aiguë (RUA) est un problème médical fréquent, surtout chez les hommes âgés, et elle peut être une source importante de gêne et de complications. Cette condition, souvent liée à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), empêche l’urine de s’écouler correctement, ce qui entraîne une douleur et une sensation de pression. Pour traiter cette affection, l’embolisation de la prostate se présente comme une solution efficace, mini-invasive, qui évite les complications des traitements chirurgicaux traditionnels.
Qu’est-ce que la rétention urinaire et quelles sont ses causes ?
La rétention urinaire est un trouble où la vessie ne se vide pas complètement ou où l’urine est totalement bloquée. Elle peut être aiguë (avec des symptômes soudains et sévères) ou chronique (lente et persistante). Chez les hommes, une cause fréquente de la rétention urinaire est l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). En effet, lorsqu’une prostate se dilate, elle peut comprimer l’urètre, rendant l’écoulement de l’urine difficile, voire impossible.
En plus de l’HBP, d’autres causes peuvent inclure des infections urinaires, des troubles neurologiques ou des médicaments affectant le fonctionnement de la vessie. Les symptômes peuvent comprendre des difficultés à commencer la miction, un écoulement lent, ainsi que des sensations de vidange incomplète ou des douleurs post-mictionnelles.
Traitements classiques pour la rétention urinaire
Les traitements pour la rétention urinaire commencent souvent par l’utilisation d’une sonde urinaire ou d’une sonde vésicale afin de vider la vessie. Bien que cette approche soulage temporairement, elle ne résout pas le problème à long terme et comporte des risques comme des infections urinaires répétées et des complications liées à l’utilisation prolongée de ces dispositifs.
Les médicaments comme les alpha-bloquants ou les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peuvent être prescrits pour réduire la taille de la prostate ou faciliter l’écoulement de l’urine. Cependant, ces traitements ne sont pas toujours efficaces, en particulier pour les patients ayant une prostate volumineuse.
Si ces méthodes échouent, les patients peuvent être dirigés vers une intervention chirurgicale. La résection transurétrale de la prostate (TURP) est la chirurgie classique pour traiter l’HBP, mais elle comporte des risques tels que des problèmes sexuels et des troubles de l’incontinence.
L’embolisation de la prostate : Une alternative non invasive
L’embolisation de la prostate est une méthode mini-invasive qui constitue une alternative à la chirurgie. Elle consiste à bloquer les artères alimentant la prostate, ce qui entraîne une réduction de son volume. Cela permet de diminuer la pression exercée sur l’urètre, facilitant ainsi l’écoulement de l’urine.
Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que le patient reste éveillé et n’a pas besoin d’hospitalisation prolongée. Elle est effectuée par des radiologues interventionnels qui insèrent un cathéter dans une artère (généralement au niveau de l’aine) pour atteindre les artères prostatique(s) et y injecter des particules microscopiques qui obstruent le flux sanguin, réduisant ainsi la taille de la prostate.
Pourquoi choisir l’embolisation de la prostate ?
- Moins invasive que la chirurgie : Contrairement aux interventions chirurgicales comme la TURP, l’embolisation de la prostate ne nécessite pas de coupures ou d’hospitalisation prolongée, ce qui réduit les risques de complications post-opératoires.
- Préservation de la fonction sexuelle : L’embolisation présente un faible risque de dysfonction sexuelle, contrairement aux autres traitements chirurgicaux qui peuvent entraîner des effets secondaires tels que la dysfonction érectile ou l’éjaculation rétrograde.
- Réduction des risques d’incontinence : Ce traitement est également associé à un risque bien moindre d’incontinence urinaire après l’intervention, un problème courant après des chirurgies plus invasives.
- Récupération rapide : En raison de la nature mini-invasive de l’embolisation, les patients peuvent rapidement reprendre leurs activités quotidiennes, sans période de convalescence longue.
- Efficacité à long terme : Une étude sur l’embolisation de la prostate a montré que 66% des patients ont réussi à vivre sans cathéter après un suivi de 19,5 mois, confirmant l’efficacité à long terme du traitement. Toutefois, des récidives peuvent survenir dans 15% des cas, mais elles peuvent être traitées par une nouvelle embolisation ou une intervention chirurgicale si nécessaire.
Quand envisager l’embolisation de la prostate ?
L’embolisation est particulièrement indiquée pour les patients souffrant de rétention urinaire aiguë ou chronique due à l’HBP, et qui ont échoué aux traitements médicamenteux ou qui ne sont pas candidats à la chirurgie. Elle est aussi une option recommandée pour ceux qui souffrent d’infections urinaires fréquentes en raison de l’utilisation prolongée de sondes urinaires ou sondes vésicales.
Les patients âgés ou ceux ayant des comorbidités qui rendent une chirurgie plus complexe peuvent également bénéficier de cette procédure. Elle est également idéale pour les patients qui préfèrent éviter une intervention chirurgicale invasive.
Conclusion
L’embolisation de la prostate est une méthode efficace et non invasive pour traiter la rétention urinaire aiguë ou chronique liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate. Elle permet un soulagement durable des symptômes urinaires tout en minimisant les risques de complications comme la dysfonction sexuelle et l’incontinence. Si vous souffrez de rétention urinaire, l’embolisation pourrait être la solution la plus adaptée à votre situation, offrant des résultats efficaces avec un temps de récupération rapide. Consultez un spécialiste pour déterminer si cette méthode est la mieux adaptée à vos besoins.
